特集
“新薬ラッシュ”で治療戦略は変わるのか
多発性骨髄腫をめぐる最新の話題
責任編集：柴山浩彦（大阪大学大学院 医学系研究科 血液・腫瘍内科学）
2018.03.01
多発性骨髄腫（MM）は、相次ぐ新薬の登場により生存期間が大幅に延長し、この10年で治療が大きく進展した造血器腫瘍である。高齢者が多いMMの患者さんのQOLを損なわず、病勢をうまくコントロールしていくために、“押し寄せる”新薬を治療戦略の中でどう位置づけ、いかにして最大の治療効果を引き出すかについて、第一線の専門医4名に解説していただいた。
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特集B細胞性急性リンパ性白血病の分子病態、層別化、治療をめぐる最新の話題（2）急性リンパ性白血病（ALL）は、小児に好発する造血器腫瘍であり、B細胞性ALL（B-ALL）が約8割を占める。小児のALLの生存率は約90％までに向上し、多くは治癒も見込めるようになったが、成人の生存率は約40％にとどまっている。しかしながら、近年、チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）などの新規治療薬や新たな免疫細胞療法が登場し、治療成績の向上が期待されている。
本特集では、B-ALLの重要なテーマとして、ALLの遺伝子変異の最新情報、測定可能/微小残存病変（MRD）の臨床上の意義、フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph+ALL）の新たな治療戦略、再発・難治性ALLに対するCAR-T療法、AYA世代ALLの治療とケアを取り上げ、それぞれ、加藤元博先生、宮本敏浩先生、大西康先生、後藤秀樹先生、佐藤篤先生に、ご解説いただいた。（責任編集 張替秀郎）MRDを指標とした急性リンパ性白血病の治療 高感度MRD測定で移植不要群を明確に抽出宮本敏浩（九州大学大学院 医学研究院 病態修復内科（第一内科））2021.07.21 -
特集B細胞性急性リンパ性白血病の分子病態、層別化、治療をめぐる最新の話題（1）急性リンパ性白血病（ALL）は、小児に好発する造血器腫瘍であり、B細胞性ALL（B-ALL）が約8割を占める。小児のALLの生存率は約90％までに向上し、多くは治癒も見込めるようになったが、成人の生存率は約40％にとどまっている。しかしながら、近年、チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）などの新規治療薬や新たな免疫細胞療法が登場し、治療成績の向上が期待されている。
本特集では、B-ALLの重要なテーマとして、ALLの遺伝子変異の最新情報、測定可能/微小残存病変（MRD）の臨床上の意義、フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病（Ph+ALL）の新たな治療戦略、再発・難治性ALLに対するCAR-T療法、AYA世代ALLの治療とケアを取り上げ、それぞれ、加藤元博先生、宮本敏浩先生、大西康先生、後藤秀樹先生、佐藤篤先生に、ご解説いただいた。（責任編集 張替秀郎）B-ALLにおける遺伝子変異は臨床的性質と密接に関連 包括的なゲノムプロファイルの理解が重要加藤元博（東京大学医学部附属病院 小児科）2021.07.15 - 特集B細胞性急性リンパ性白血病の分子病態、層別化、治療をめぐる最新の話題責任編集：張替秀郎（東北大学大学院 医学系研究科 血液・免疫病学分野 教授）2021.07.15
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特集治療の幅が広がった多発性骨髄腫再発・難治例に新たな治療選択肢（4）特集で多発性骨髄腫（MM）を取り上げてから3年余りが経過した。当時は “新薬ラッシュ”で、プロテアソーム阻害薬（PI）、免疫調節薬（IMiDs）、抗体薬をどのように組み合わせ、どのタイミングで用いるかが議論された。
その後、ダラツムマブは初発MMに保険適用となり、2020年には新たな抗CD38抗体薬のイサツキシマブが登場した。さらにPI、IMiDs、抗体薬の3クラスの薬剤とは異なる作用機序を有するselinexor、ベネトクラクス、BCMA-BiTEなどの新規治療薬の開発が進んでいる。CAR-T療法の治験も進行中であり、再発・難治性MMの治療選択肢は増えつつある。また、MM細胞の遺伝子変異のパネルシーケンスが行なわれるようになり、変異遺伝子の種類に応じた個別化医療も視野に入ってきた。新たな治療法や遺伝子診断を治療成績の向上にどう結び付けていくのか、4人の専門医に解説していただいた。（責任編集 柴山浩彦）染色体異常・遺伝子変異の臨床応用 層別化と個別化医療の実際と将来展望飯田真介（名古屋市立大学大学院 医学研究科 血液・腫瘍内科学分野）2021.03.11 -
特集治療の幅が広がった多発性骨髄腫再発・難治例に新たな治療選択肢（3）特集で多発性骨髄腫（MM）を取り上げてから3年余りが経過した。当時は “新薬ラッシュ”で、プロテアソーム阻害薬（PI）、免疫調節薬（IMiDs）、抗体薬をどのように組み合わせ、どのタイミングで用いるかが議論された。
その後、ダラツムマブは初発MMに保険適用となり、2020年には新たな抗CD38抗体薬のイサツキシマブが登場した。さらにPI、IMiDs、抗体薬の3クラスの薬剤とは異なる作用機序を有するselinexor、ベネトクラクス、BCMA-BiTEなどの新規治療薬の開発が進んでいる。CAR-T療法の治験も進行中であり、再発・難治性MMの治療選択肢は増えつつある。また、MM細胞の遺伝子変異のパネルシーケンスが行なわれるようになり、変異遺伝子の種類に応じた個別化医療も視野に入ってきた。新たな治療法や遺伝子診断を治療成績の向上にどう結び付けていくのか、4人の専門医に解説していただいた。（責任編集 柴山浩彦）多発性骨髄腫に対するCAR-T療法の展望 他剤との“合わせ技”でMM細胞を限りなく減らす鈴木憲史（日本赤十字社医療センター 骨髄腫・アミロイドーシスセンター長）2021.03.04