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2020年7月の注目論文(Vol. 1)

前田嘉信(岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 血液・腫瘍・呼吸器内科学 教授)

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血液専門医である「Hematopaseo」のアドバイザリーボードメンバーが、血液領域の最新論文から注目すべきものをピックアップ。2020年7月分(Vol. 1)は、前田嘉信氏が担当します。

Composite GRFS and CRFS Outcomes After Adult Alternative Donor HCT

J Clin Oncol. 2020 May 4:JCO1900396. doi: 10.1200/JCO.19.00396.

Mehta RS, Holtan SG, Wang T, Hemmer MT, Spellman SR, Arora M, Couriel DR, Alousi AM, Pidala J, Abdel-Azim H, Agrawal V, Ahmed I, Al-Homsi AS, Aljurf M, Antin JH, Askar M, Auletta JJ, Bhatt VR, Chee L, Chhabra S, Daly A, DeFilipp Z, Gajewski J, Gale RP, Gergis U, Hematti P, Hildebrandt GC, Hogan WJ, Inamoto Y, Martino R, Majhail NS, Marks DI, Nishihori T, Olsson RF, Pawarode A, Diaz MA, Prestidge T, Rangarajan HG, Ringden O, Saad A, Savani BN, Schoemans H, Seo S, Schultz KR, Solh M, Spitzer T, Storek J, Teshima T, Verdonck LF, Wirk B, Yared JA, Cahn JY, Weisdorf DJ

ここに注目!

HLA適合ドナーが見つからない場合、臍帯血、ハプロ、1座不適合骨髄、1座不適合末梢血幹細胞などの代替ドナーが考えられる。CIBMTRの2,198例という大規模なデータを用いて、これらのドナーソースについて、GVHDなし、かつ再発なし生存(graft-versus-host disease–free relapse-free survival:GRFS)と慢性GVHDなし、かつ再発なし生存(cGVHD–free relapse-free survival:CRFS)が比較された。多変量解析でGRFS、CRFS、OSが最もよかったのはハプロ移植であった。MACに限った解析ではハプロ移植症例が少数すぎるため除外され、残りのソースでは1座不適合末梢血幹細胞臍帯血でATGやalemtuzumab併用なし群は、臍帯血、1座不適合骨髄、1座不適合末梢血幹細胞(ATGやalemtuzumab併用)の群に比べGRFS が不良でCRFSも悪い傾向にあった。ハプロと臍帯血の前向き比較試験(RIC)が行なわれているが、レトロの解析ではハプロの有用性が示されている。