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特集造血幹細胞移植をめぐる最近の話題 2022(2)同種造血幹細胞移植における移植片対宿主病(graft-versus-host disease:GVHD)は移植の成否を分ける重要な合併症であり、近年、急性GVHDと慢性GVHDでは病態が異なることなども分かってきている。そして、GVHD予防や感染症対策などの進歩によっても、移植成績の向上がもたらされている。ここでは、同種造血幹細胞移植の最近の話題として急性GVHDの病態、GVHD予防における移植後シクロホスファミド、急性GVHDの治療、慢性GVHDの診断と治療、移植後の感染症管理の診断と治療という5つのテーマを取り上げ、それぞれ橋本大吾先生、杉田純一先生、村田誠先生、稲本賢弘先生、森毅彦先生にご解説いただいた。(責任編集 前田嘉信)

移植後シクロホスファミドによる新たなGVHD予防戦略
次世代の標準的GVHD予防法を目指して

杉田純一(社会医療法人北楡会 札幌北楡病院 血液内科)

移植後シクロホスファミド(PTCy)を用いたGVHD予防法は優れたGVHD抑制効果から世界中で急速に普及している。PTCyが実臨床として広く使用されるようになってきたが、まだ多くの課題が残っているのが現状である。ここでは、PTCyを用いたHLA半合致移植(PTCyハプロ)の現状とGVHD予防について考える。