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特集造血幹細胞移植をめぐる最近の話題 2022(3)同種造血幹細胞移植における移植片対宿主病(graft-versus-host disease:GVHD)は移植の成否を分ける重要な合併症であり、近年、急性GVHDと慢性GVHDでは病態が異なることなども分かってきている。そして、GVHD予防や感染症対策などの進歩によっても、移植成績の向上がもたらされている。ここでは、同種造血幹細胞移植の最近の話題として急性GVHDの病態、GVHD予防における移植後シクロホスファミド、急性GVHDの治療、慢性GVHDの診断と治療、移植後の感染症管理の診断と治療という5つのテーマを取り上げ、それぞれ橋本大吾先生、杉田純一先生、村田誠先生、稲本賢弘先生、森毅彦先生にご解説いただいた。(責任編集 前田嘉信)

急性GVHDの治療の進歩と展望
二次治療の標準治療の確立が急務

村田誠(名古屋大学大学院 医学系研究科 血液・腫瘍内科学)

急性移植片対宿主病(GVHD)は、同種造血幹細胞移植の成否を決定する重要な合併症の一つである。ステロイド全身投与による一次治療で軽快しない場合、わが国では抗胸腺グロブリン(ATG)、間葉系幹細胞(MSC)、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)の投与が可能で、米国ではJAK阻害薬ルキソリチニブも承認されている。ただし標準二次治療は定まっていない。ここでは、急性GVHDに対して現在行なわれている治療法とその成績、および今後の展望について解説する。