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特集造血幹細胞移植をめぐる最近の話題移植後の患者の生活をいかに改善させるか(1)わが国の造血幹細胞移植数は、自家と同種を合わせ年間約5,500件。造血幹細胞ソースで臍帯血が大きく増え、2010年頃よりHLA半合致移植(ハプロ移植)も著しく増加してきた。移植医療の進歩に伴い、移植後の生存率は年々向上している一方で、移植後の晩期合併症対策やQOLの維持など、新たな課題もうまれている。ここでは、移植後シクロホスファミドを用いたHLA半合致移植の可能性、慢性GVHDの最新の病態研究と治療法、移植患者の長期フォローアップの重要性と課題、小児科での骨髄非破壊的移植とHLA半合致移植の意義について、各分野の専門家に解説していただいた。(責任編集 前田嘉信)

移植後シクロホスファミドを用いたHLA半合致移植は
第一選択になり得るか

杉田純一(北海道大学大学院 医学研究院 内科系部門 内科学分野 血液内科学教室)

移植後シクロホスファミド(PTCY)を用いたHLA半合致移植は、移植片対宿主病の抑制効果に優れ、安価で簡便な方法であることから、世界中で急速に普及している。わが国では、Japan Study Group for Cell Therapy and Transplantation(JSCT)研究会が全国多施設共同第Ⅱ相試験を実施し、末梢血幹細胞の使用、前処置の強化などの工夫を行なってきた。本稿ではPTCYを用いたHLA半合致移植の現状およびその位置づけについて解説を行ない、PTCYを用いたHLA半合致移植が第一選択となることがありうるのかについて考察を行なう。