2026年11月の注目論文（Vol. 1）
伊豆津宏二（国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科 科長）
2026.11.12
血液専門医である「Hematopaseo」のアドバイザリーボードメンバーが、血液領域の最新論文から注目すべきものをピックアップ。2026年11月分（Vol. 1）は、伊豆津宏二氏が担当します。
Lancet. 2026 August 8; 408(10554):532-544. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00917-7
Illerhaus G, Ferreri AJM, Wendler J, Binder M, Borchmann P, Hasenkamp J, Stilgenbauer S, Roth A, Egerer G, Ernst T, Weber T, Hertenstein B, Lenz G, Dreyling M, Mohle R, Kobbe G, Schmidt CA, Brunnberg U, Panse J, Kneba M, Heinicke T, Schroll S, Larsen TS, Thurner L, Pukrop T, Salwender H, Naumann R, Hess G, Kroschinsky FP, Blystad AK, Keller U, Pulczynski EJ, Pedersen MB, Re F, Orsucci L, Pospiech L, La Rosee P, Deckert M, Ponzoni M, Gmehlin D, Backenstrass M, Jensch A, Valk E, Calimeri T, Kasenda B, Trepel M, Fricker H, Semenova I, Scherer F, von Gottberg P, Burger E, Grishina O, Hader C, Ihorst G, Finke J, Zucca E, Schorb E
ここに注目！
未治療原発性中枢神経系リンパ腫（PCNSL）に対して、MATRix療法後の地固め療法としてR-DeVIC療法と大量化学療法＋自家造血幹細胞移植（ASCT）を比較した第Ⅲ相MATRix/IELSG43試験の報告である。PCNSLでは、地固め療法として全脳放射線治療とASCTのどちらを選択すべきかが長く課題とされ、ランダム化第Ⅱ相試験では両者の有効性は概ね同等ながら、ASCTで遅発性神経毒性が少ないことが示されていた。
今回、MATRix療法に奏効した患者において、ASCTが非骨髄破壊的化学療法であるR-DeVICよりPFS、OSともに優れることが第Ⅲ相試験で明確に示され、移植適格患者におけるASCTの位置づけはさらに確立した。対照群とはいえ、日本で開発されたR-DeVIC療法がCNS指向性の地固め療法として採用された点も興味深い。
一方、日本ではMATRix療法で用いるチオテパの標準用量が承認されておらず、MATRix療法から自家移植に至る一連の治療をそのまま実診療に導入することは現時点では困難である。また、MATRix療法の毒性や治療抵抗性のためランダム化に至らなかった患者も少なくなく、寛解導入療法の最適化も今後の大きな課題である。